Prematriculación
Para realizar la preinscripción es necesario que complete el siguiente formulario.
*
Especialización:
-Elegir-
Mamografía
Tomografía Computada Multi-Slice
*
Nombre
*
Apellido
Tipo de documento:
DNI
Libreta Cívica
Libreta de Enrolamiento
*
Número de documento:
*
Sexo:
Mujer
Hombre
*
Teléfono:
País
Argentina
Chile
Uruguay
Paraguay
Bolivia
Perú
Colombia
Provincia
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Córdoba
Corrientes
Entre Ríos
Formosa
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquén
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
*
Localidad
*
Calle
*
Número:
Piso
Dpto
*
CP:
*
Email